Migraine : les triptans

Rédigé par des auteurs spécialisés Ooreka

Sommaire

 

Les triptans sont des médicaments assez récents (années 1990), très efficaces contre les crises de migraine. Contrairement aux médicaments anti-douleurs, les autres médicaments proposés en cas de crise, les triptans agissent directement sur le phénomène de dilatation des vaisseaux.

Ils sont disponibles sur ordonnance.

  • En 2021, six triptans différents existent sur le marché (almotriptan, élétriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan).
  • Ils sont tous différents : il est parfois nécessaire d'en essayer plusieurs avant d'en trouver un qui soit efficace.
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Les triptans en pratique

Les triptans sont recommandés si l'anti-douleur n'a pas été efficace.

Cela étant, si au bout de plusieurs crises, vous constatez que les anti-douleurs ne font jamais effet mais que les triptans sont toujours efficaces, vous pouvez alors prendre directement un triptan. Votre médecin vous expliquera la stratégie à adopter.

Les triptans sont à prendre le plus tôt possible, dès le début des maux de tête.

Dans la migraine avec aura, un AINS (ibuprofène ou kétoprofène notamment) sera pris pendant l'aura et le triptan au moment de la céphalée.

Les différents triptans contre la migraine

Il existe six triptans différents, existant sous des formes galéniques variées :

  • Comprimé.
  • Comprimé lyoc ou orodispersible (se dissolvant dans la bouche pour un effet plus rapide).
  • Spray nasal ou même suppositoire, pratiques en cas de vomissements.
Triptans migraine
Nom Type Pour qui ?
Sumatriptan Comprimé, voie sous-cutanée ou spray nasal Adulte et enfant de plus de 12 ans
Élétriptan Comprimé Adulte
Almotriptan Comprimé Adulte
Frovatriptan Comprimé Adulte
Naratriptan Comprimé Adulte
Rizatriptan Comprimé Adulte

Il est conseillé d'essayer un triptan pendant 3 ou 4 crises avant de voir s'il est efficace et d'éventuellement en changer (toujours avec l'avis du médecin).

Contre-indications des triptans

Comme les triptans ont une action sur les vaisseaux sanguins, ils sont contre-indiqués en cas de risque cardiovasculaire (antécédent d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral, hypertension artérielle...).

Par ailleurs, certains triptans entraînent une somnolence ou des troubles digestifs.

Pour les patients qui présentent des contre-indications aux triptans, de nouveaux médicaments viennent de voir le jour : l'ubrogépant et le rimégépant (antagonistes du récepteur du CGRP). Ils soulagent la douleur en moins de 2 heures chez 22 % des patients et ils suppriment les symptômes annexes (photophobie, phonophobie ou nausée) chez près de 40 % d'entre eux (source : étude américaine de phase III multicentrique publiée dans le JAMA). Toutefois, ces 2 médicaments ne sont pas encore disponibles en France.

Il ne faut pas associer un triptan et un dérivé de l'ergot de seigle sous peine de voir se cumuler l'effet de constriction des vaisseaux.

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Si les crises sont trop fréquentes ou trop intenses, il peut être également nécessaire de suivre un traitement de fond.

Ces pros peuvent vous aider